Programa

Martes 25 de junio.
Paciente en el final de la vida y la comunicación

Moderadores: Dr. Guillermo Márquez – Miembro del Comité de Bioética y Comité de Ética de la Investigación de la OSPLAD.
Dra. Andrea Egurrola – Jefa de Clínica Medica del Policlínico del Docente de la OSPLAD.
Lic. Claudia Freigedo – Miembro del Comité de Bioética y Comité de Ética de la Investigación de la OSPLAD.

Para ver la presentación, clic aquí.

Martes 27 de agosto. 12.30 hs.
Consentimiento informado cuando la paciente cambia de opinión

Moderadores:Dr. Gustavo Wasilewsky, Miembro del Comité de Bioética de la OSPLAD.
Dr. Juan Di Quattro, Jefe de Cirugía del Policlínico del Docente de la OSPLAD.
Lic. Antonio Fernández. Miembro del Comité de Bioética y del Comité de Ética de la Investigación de la OSPLAD.

Para ver la presentación del Dr. Di Quattro, clic aquí.

Para ver la presentación de los Dres. Wasilewsky y Fernández, clic aquí.

Para ver el Caso 3: Consentimiento informado cuando la paciente cambia de opinión, clic aquí.

Para ver el artículo de la Dra. María Susana Ciruzzi, clic aquí.

Para ver el artículo sobre el Consentimiento informado del paciente Quirúrgico, clic aquí.

Para ver el material en inglés sobre el Consentimiento informado, clic aquí.

Martes 24 de septiembre 12.30 hs.
Respetar decisiones autónomas

Moderadores: Dra. Irene Carreras, Miembro del Comité de Bioetica y Comité de Ética de la Investigación de la OSPLAD. Jefa de Neonatología y Pediatría del Policlínico del Docente.
Dr. Domingo Montteleone, Jefe de Traumatología del Policlínico del Docente de la OSPLAD.
Lic. Stella Borgeat, Miembro del Comité de Bioetica y Comité de Ética de la Investigación de la OSPLAD.

Para ver la presentación "Caso clínico Braulio -Respetar decisiones autónomas-”, clic aquí.

Para ver el artículo de León Sanz "Ética médica y cirugía ortopédica y traumatología", clic aquí.

Para ver el fallo del Juez Pedro H. Hoff en el Caso Angel Parodi, clic aquí.

Para ver el artículo de Mariela Chevalier "Breve análisis del Fallo Bahamondez como respuesta estatal, desde el punto de vista de la Calidad Institucional", clic aquí.

Martes 29 de octubre 12.30 hs.
Ernesto y la ética de la investigación

Moderadores: Dr. Pablo Casado Responsable del Área de Investigación y Docencia de la OSPLAD.
Dr. Pedro Mazza Rodil – Responsable del Área de Bioética. Policlínico del Docente de la OSPLAD.
Profesora Patricia Nisenbaum, Miembro de la Comunidad, CBE

Ernesto enfermó en el año 2011, pero recién en septiembre del 2013, se le diagnosticó una Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). La ELA es una enfermedad neurodegenerativa, crónica y progresiva, de origen desconocido, que provoca la muerte de las neuronas motoras encargadas de movilidad de los músculos voluntarios del cuerpo. El pronóstico suele ser malo en el corto/mediano plazo y los tratamientos disponibles, poco efectivos. Meses atrás, - a través de internet – un familiar encontró un artículo sobre una nueva medicación experimental de alto costo para la ELA y, con el respaldo de los médicos tratantes del paciente, y conjuntamente con Ernesto decidieron participar de un ensayo clínico multi-céntrico financiado por un Laboratorio en otro país con la esperanza de su mejora. Hasta ese momento era de público conocimiento que se habían llevado a cabo dos ensayos clínicos con este medicamento: uno de fase 2, con doce pacientes en un período de dos semanas y un ensayo de uso compasivo en un solo paciente.
Al término del periodo de seguimiento del estudio, Ernesto continuó recibiendo la medicación por indicación de su médico tratante. Pero ahora debió financiar con su propio dinero y la ayuda de amigos el costo del medicamento. Con permiso de ANMAT logró importarlo bajo la forma de “uso compasivo” con resultados preliminares buenos, en referencia a su recuperación de peso, movilidad y mejoría del estado de ánimo.
El paciente frente a los grandes costos de esta medicación pidió a su cobertura prepaga, la cobertura de esta, la cual le fue denegada en una primera instancia. Por esta razón, en el 2014 su familia interpuso un recurso de amparo ante la justicia. Por su parte, sus amigos para apoyar la provisión del medicamento por parte de la institución donde el paciente estaba internado, realizaron una petición a través de la plataforma Change.org, logrando en pocos días una cantidad de miles de firmas que apoyaban este pedido. El juez a cargo del recurso de amparo, dictaminó finalmente, que la entidad privada debía cubrir el 100% del costo del medicamento fundamentando el derecho a la salud por parte de Ernesto. La prepaga accedió a la cobertura. Tiempo después el paciente falleció.
Consigna propuesta
1. ¿Qué dilemas éticos observa en el presente caso?
2. ¿Una medicación experimental sin validación científica, puede ser utilizada para mejorar la salud de un paciente en un estado avanzado de su enfermedad?
¿Cuál debería ser el rol del equipo de salud tratante y cuál el del Estado?
3. ¿En el presente caso el uso de una medicación experimental debe ser financiada por la familia, la seguridad social y/o el Estado y/o la empresa farmacéutica?
4. ¿Corresponde aplicar el concepto de cuidados paliativos en este caso?
5. ¿Quiénes y cómo debería regularse este tipo de situaciones?
6. ¿Este paciente era para ser tratado con cuidados paliativo? ¿Cuál es su opinión?

Martes 29 de octubre 12.30 hs.
Artículo y video. Muerte digna: “El suicidio asistido de DJ Fabo reabre el debate sobre el suicidio asistido”

Moderadores: Dra. Liliana Siede – Coordinadora CBE y CEI de la OSPLAD.
Dr. Agustin Almeyra – Miembro del CBE y CEI de la OSPLAD.

“Fabiano Antoniani, conocido como Dj Fabo, perdió el control de su vehículo la madrugada del 13 de junio cuando volvía de una sesión en un club milanés. El impacto le dejó tetrapléjico y ciego. Pero pocos días después, comenzó una lucha política y mediática para poder morir dignamente en Italia. Intentó de todo y convirtió su batalla en una cuestión nacional. Pero agotadas las posibilidades, cruzó los Alpes el domingo con su pareja, su madre y un tercer acompañante hasta llegar a Zúrich, donde ingresó en la clínica que le ayudó a morir ayer a las 11.40.
Su caso se ha convertido ahora en un asunto de estado que reabre el debate sobre el suicido asistido y la eutanasia en Italia, intermitentemente agitado en un país profundamente influenciado por los valores católicos y que nunca ha encontrado una respuesta clara a las demandas de los italianos, que en esto también se encuentran profundamente divididos. Italia ya tuvo que afrontar la cuestión en 2009 con el caso de Eluana Englaro, una mujer que llevaba 17 años en coma hasta que su familia logró que la justicia interrumpiese su alimentación artificial. Todo ello a pesar de una intensa campaña del Vaticano y de Gobierno de Silvio Berlusconi en sentido opuesto. Pese a todo, como se ha encargado de recordar hoy su padre, aquel caso era algo distinto...”.
Consigna
1.- ¿Cuáles son los dilemas éticos que percibe?
2.- ¿Cuáles son los alcances del concepto de proporcionalidad terapeutica?
3.- ¿Cómo pensaría los principios de los cuidados paliativos en este caso?
4.- ¿Cómo debería interpretarse el deseo del paciente?
5.- ¿Debe el equipo de salud pensar en este escenario?
6.- Si este fuera su paciente en Argentina, cuál sería el plan de trabajo del equipo de salud a realizar...

Martes 26 de noviembre 12.30 hs.
Mesa Redonda “Experiencias sobre contención de pacientes en la asistencia clínica institucional”

Invitados: Lic. En Enfermería. Esteban Rodríguez – Centro FLENI.
Lic. En Kinesiología Sandra Salzberg – Hospital Durand.
Moderadores:
Profesora Patricia Nisenbaum. Miembro del Comité de Bioética de la OSPLAD.
Dra. Liliana Siede. Coordinadora CEI y CBE - Osplad